联动共建，荥经县聚力打击“回流药”

今年以来按照医保突出问题专项整治要求，荥经县医保局进一步细化工作措施，明确目标，深入开展整治，特别是紧盯“回流药”、透析、高值耗材等领域开展专项治理，确保人民群众取得可感可及的实在成果，守牢医保基金安全底线。

一是建专班、建机制，共同推进专项治理走深走细。为全力做好医保基金管理突出问题专项整治工作，4月专项治理启动，我县首先搭建以医保牵头、卫健、公安、市场监督等七部门共同参与的工作专班，构建起“权责清晰、协同高效、闭环管理”的专班工作体系，实现问题排查更精准、整改整治更彻底。专班建立常态化会商机制，定期不定期召集会议，各成员单位汇报工作进展、反馈问题，协调解决跨部门协作事项，共同研判治理形势，调整工作重点。

二是强宣传、盯关键，配合协调齐抓共管。通过官方平台、短视频等渠道普及追溯码查询功能，指导消费者通过国家医保局公众号查询药品流通记录，鼓励对非本人结算记录等异常情况举报维权，畅通各成员单位举报投诉电话，宣传举报奖励政策。同时曝光典型案例，明确“收回流药违法、卖回流药犯罪”的法律底线，强化医药机构及参保人守法意识。在强有力的宣传下，2025年5月专班成员单位市场监督管理局接到群众举报，反映辖区内某医药公司疑似销售“回流药”。市场监督管理局第一时间开展核查，发现该公司网络平台销售“富马酸丙酚替诺福韦片”“非奈利酮片”等多种药品，销售记录数量远远大于购进数量，涉及金额较大。市场监督管理局与医保局会商，确认其无购进票据销售的多种药品均为医保特殊疾病治疗用药，结合追溯码显示异常，该公司存在非法渠道购进药品未在药品计算机系统内做任何记录，明显刻意逃避监管部门监管的行为，高度疑似销售医保“回流药品”。为正本清源，从源头整治“回流药”，严厉打击药贩子和职业骗保人，让违法行为“无所遁形”，专班召开联席会议会商决定市场监管局继续跟进检查，公安部门提前介入，对证据收集等工作进行指导。

三是互沟通、重实效，做到行刑衔接。根据《最高人民法院 最高人民检察院关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》《最高人民法院 最高人民检察院 公安部印发<关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见>的通知》以及《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等文件相关要求，经专班会商决定将该案移送公安机关，并抄送检察院。目前公安机关已立案查处。